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云南醫(yī)院潔凈手術(shù)室的電氣設(shè)計

admin 2020-06-12 17:25:11 閱讀


在現(xiàn)今高科技和經(jīng)濟快速發(fā)展的推動下,人們的物質(zhì)生活得到充分滿足,致使人們愈加關(guān)注自身健康問題,這也促使了人們對醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備有了更高要求。自然,人們對醫(yī)院中普通的手術(shù)室已然提出許多質(zhì)疑(解釋:提出疑問),認為最新的手術(shù)設(shè)備能夠提高手術(shù)成功率(指物體在單位時間內(nèi)所做的功的多少)。許多高等醫(yī)院也因此引進了先進技術(shù),建成高標準的潔凈手術(shù)室,提高了醫(yī)院醫(yī)療水平。在文中,主要研究了潔凈手術(shù)室內(nèi)電氣以及照明等部分的設(shè)計方案。
1.照明設(shè)計因手術(shù)室中的照明問題對手術(shù)影響極大,因此手術(shù)室中選用混合照明的辦法,有一般照明、重點照明、信號燈和觀片燈照明等等。其中一般照明規(guī)定顯色指數(shù)必須在90以上,要盡量靠近自然光線,所以常使用色溫在4000~5000K中間并且與無影燈光源色溫相適應(yīng)的潔凈熒光燈。手術(shù)室中的照明燈具最好是放置在手術(shù)臺附近,需注意的是一定要裝設(shè)在送風(fēng)口外側(cè)。另外,需要保證手術(shù)室中沒有刺眼反光,高級手術(shù)室的照度均勻(jūn yún)度,即最低照度值與平均照度值的比值(兩數(shù)相比所得的值)應(yīng)當大于0.7。單管燈帶若在過濾器邊框之下,則需有流線型的燈罩,且手術(shù)室必須是全室單流向型。最后,應(yīng)選用三相均勻配電,防止熒光燈發(fā)生頻閃。手術(shù)室中的無影燈,可按不同手術(shù)室的不同需求給予相應(yīng)配置,一般選取多頭型無影燈。在送風(fēng)面上方安置調(diào)平板,兩者相距應(yīng)大于5厘米。因為無影燈與照明光學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科息息相關(guān),故而因由相關(guān)專業(yè)人員進行專門的研究設(shè)計。手術(shù)室中的觀片燈,應(yīng)依據(jù)手術(shù)室需求進行不同大小的配置。觀片燈可放置在墻體內(nèi),為了方便醫(yī)生觀片,觀片燈需在醫(yī)生所面對的墻體上,且高度控制(control)在一米左右。另外,對于多聯(lián)觀片燈可以在其控制面板上設(shè)置不同控制開關(guān)。考慮到病人家屬需求以及保證手術(shù)安全順利進行,需在手術(shù)室外門上方裝設(shè)指示燈。指示燈的開關(guān)設(shè)計有兩種方案:其一,在手術(shù)室內(nèi)單獨設(shè)置,由護士在手術(shù)開始前或結(jié)束后切換指示燈狀態(tài);其二,指示燈開關(guān)與無影燈相關(guān)聯(lián),進行聯(lián)鎖控制。
2. 供配電設(shè)計手術(shù)室中的供電配電設(shè)計需要注意以下幾個方面,第一點,首先應(yīng)當確保用電的可靠性。潔凈手術(shù)室裝修手術(shù)室(operating room 英文簡稱o.r)是為病人提供手術(shù)及搶救的場所,是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連,還要與血庫、監(jiān)護室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。設(shè)置備用電源,以備不時之需,例如停電斷電,雙路供電源再無法支持等情況,且常用與備用電源的切換應(yīng)當在一分鐘之內(nèi)完成。另外,手術(shù)室的用電應(yīng)單獨專線供應(yīng),而且配電中心系統(tǒng)應(yīng)采用TN-S系統(tǒng)和IT系統(tǒng)。而配電柜的放置應(yīng)處于邊緣非結(jié)晶區(qū)中,因為其中常帶有細菌和塵埃,病人極易被感染。 第二點,應(yīng)當單獨鋪設(shè)不同手術(shù)室的支線,把手術(shù)室用電與其他房間用電隔離開來。為方便專業(yè)人員進行檢修并盡可能(maybe)降低外來感染,須把每個手術(shù)室獨立的配電箱放置在手術(shù)室外面,可以是外廊或側(cè)墻中。手術(shù)室的電路總負荷計算需以設(shè)計要求為準,一般不低于8千伏安培(ampere)。另外,室內(nèi)電源應(yīng)安裝漏電檢測裝置,可以及時報警。第三點,考慮(consider)到手術(shù)室設(shè)備用電需求,應(yīng)盡量在空余處安裝醫(yī)療設(shè)備專用插座,放置在接有地線的插座箱內(nèi)。其中應(yīng)注意兩點:其一,接地電阻應(yīng)小于1歐;其二,尚若在地面上安裝插座,必須有防水措施。第四點,在鋪設(shè)電線管路時應(yīng)使用金屬管,且在墻體內(nèi)或樓板底下的電線管路需添加套管,并用不易燃燒的材料進行密封。電線管進入手術(shù)室的管口應(yīng)用不易腐蝕(釋義:指腐爛、消失、侵蝕等)和不易燃燒的材料進行密封,以保護電路安全,防止火災(zāi)時燒壞電路。另外還需注意,在手術(shù)室中的電線管路不應(yīng)顯露出來。
3. 供電安全與接地設(shè)計在醫(yī)療設(shè)備不斷提升改進的同時,相應(yīng)的安全問題也應(yīng)同步改善,防止在手術(shù)中出現(xiàn)危險。潔凈手術(shù)室裝修手術(shù)室(operating room 英文簡稱o.r)是為病人提供手術(shù)及搶救的場所,是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連,還要與血庫、監(jiān)護室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。潔凈手術(shù)室裝修公司層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染源采取程度不同的控制,以達到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫度、濕度,創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境,使患者在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷,并大大降低患者和醫(yī)護人員的二次感染率,尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù),保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等。應(yīng)堅決避免因醫(yī)療設(shè)備與人體內(nèi)臟或表皮接觸而導(dǎo)致的設(shè)備儀器(appliance)短路(電流不經(jīng)用電器、直接連電源兩極)損壞或者產(chǎn)生漏電以致危及病人或醫(yī)護人員安全等醫(yī)療事故。故而,在手術(shù)室設(shè)計之初,應(yīng)全面考慮到手術(shù)室的不同要求,合理配置電氣設(shè)備以及供電設(shè)備。
3.1漏電斷路器(circuit-breaker)的具體運用
人體接受的電流強度必須低于30mA,不然心室可能發(fā)生纖顫從而死亡。對此國際上有明文規(guī)定,插座以及其他低壓的移動電源設(shè)備等必須配備尾端回路剩電漏電保護器(即RCD)的額定啟動電流就是30mA。按照IEC的標準,對于TN-s系統(tǒng)里的正常工作的醫(yī)療設(shè)備上的電源插座回路中,不能接觸病人只能醫(yī)療工作人員操作接觸的,必須安裝啟動電流低于或等于30mA的RCD以作備用保護;而對于一些重癥操作醫(yī)療場所,比如心臟手術(shù)室或者斷電可能引起生命事故的科室,RCD必須安裝在額定功率高于5KVA、X光機或者手術(shù)臺等較大型的電氣操作裝備(Equipment)或者不那么重要的回路上。醫(yī)療器具要按照相關(guān)規(guī)定里的條例設(shè)定為6mA的啟動電流。根據(jù)IEC的標準,實施心臟手術(shù)的電氣器具在正常情形下漏電值應(yīng)當?shù)陀?0uA,若漏電低于50uA則稱為單一故障態(tài),若超過此值,就有可能導(dǎo)致心室纖顫,出現(xiàn)微電擊(electricinjury)死亡事故。當電位處于正常工作狀態(tài)下應(yīng)該為10mV,而50mV為此時的單一故障態(tài)。因此,需要實施心臟手術(shù)的治療器具不應(yīng)當設(shè)置漏電動作保護,而需要裝設(shè)微電擊保護。
3.2采取局部(part)的同電位聯(lián)結(jié)方式重點醫(yī)療場所的電氣設(shè)備出現(xiàn)的漏電現(xiàn)象要堅決防范(解釋:防備、戒備),以免引起嚴重的醫(yī)療事故,對此應(yīng)該采取一些有效的手段,如降低(reduce)供電的電位差,采用同電位聯(lián)結(jié)方式,這也是當下國際上采取的應(yīng)對微電擊的較為有效的策略(strategy)。如德國與美國等國家都將此措施設(shè)定在了各自國內(nèi)的電氣操作法律規(guī)定中。而我國頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)標準》里也表明一切干凈的手術(shù)室里都要配備起安全保護作用與同電位的接地電路系統(tǒng)。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,在對手術(shù)室里電路采取同電位聯(lián)結(jié)操作時,應(yīng)當在內(nèi)墻里裝備同電位聯(lián)結(jié)箱,然后將房間內(nèi)的電氣與金屬設(shè)備通通采取同電位方式子板聯(lián)結(jié)到此箱體內(nèi),如隔離變壓裝置、各種照明設(shè)備、各種防電磁作用干擾的屏蔽層、空調(diào)換氣口的金屬框等等,具體聯(lián)結(jié)方法可以參照圖集《等電位聯(lián)結(jié)安裝》(國標02D501-2)。
3.3設(shè)立局部的IT系統(tǒng)采用IT系統(tǒng)來進行供電,也就是說實施外科心臟手術(shù)的科室的配電盤上一定要配備隔離變壓器,這在我國《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》里有明確的規(guī)定。此供電方法配備了1臺1:1的專用隔離式的變壓器,并且該變壓器的二次側(cè)不要接地,為了避免漏電引起的接地電流故障,在箱體(BOX)內(nèi)部安裝了一套專門檢測漏電的報警設(shè)備。如果是第一次發(fā)生單相的接地故障,且通常電路絕緣程度小于五十千歐,那么電源不會自動斷開,只由漏電檢測設(shè)備進行報警動作。這種情況下的故障電流并不大,也就是整個醫(yī)療電路中很短的一部分對地電容的電流,不會引起其他電路電器產(chǎn)生過大的電位差,一般小于50uV。因此,醫(yī)生可以綜合考慮病人的病情程度以及是否會對病人的生命構(gòu)成威脅來權(quán)衡是進行電源中斷操作還是采取一些保護手段然后繼續(xù)實施手術(shù)。通常,發(fā)生了一次接地電流故障之后,一旦完成手術(shù)就應(yīng)該檢查并進行隱患排除,以免再一次的發(fā)生接地故障時出現(xiàn)電路的短路現(xiàn)象。在設(shè)計手術(shù)室的IT系統(tǒng)時要考慮一下幾個方面:1)安裝絕緣檢報設(shè)備;2)隔離變壓器要與溫度檢測裝置以及過載保護裝置配套使用;3)一些獨立的常規(guī)使用的燈源以及低于30mA的RCD設(shè)備都不要與隔離變壓器相連;4)IT與TN-s系統(tǒng)使用的接地保護設(shè)備室同一個,即手術(shù)室里安裝的IT系統(tǒng)里的PE線路從屬于總的TN-S中的PE線路,一定不可另設(shè)接地設(shè)置,以免兩套裝置的電位差對人體造成危害。
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