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甘肅醫(yī)院潔凈手術室如何建設?請看下文

admin 2020-06-03 18:08:34 閱讀


通過對醫(yī)院潔凈手術室建設的各個環(huán)節(jié)的思考,結合自身實踐經驗(experience),確立手術室建設的要點及相關技術指標(target aim),并充分利用節(jié)能技術,為國內醫(yī)院建設手術室提供一定的技術幫助。
  一、潔凈手術室的發(fā)展
  隨著外科學發(fā)展以及專業(yè)細化,未來手術室將在傳統(tǒng)潔凈手術室的基礎上,向更高端、更多不同專業(yè)的手術室發(fā)展,手術室數字化程度將更高。主要包括:
  一體化腔鏡手術室。它是隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展而誕生的一個新的醫(yī)療項目,它是以創(chuàng)造手術室的高效率(efficiency)、高安全性(security)以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統(tǒng)的綜合運用。
  磁共振網址導航手術室,簡稱MRI手術室。手術室凈化采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境。由于手術室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。它使醫(yī)學成像從以診斷為目的向注重治療過程轉移。圖像引導技術的出現,可以提高手術治療的安全性(security),并能節(jié)省(spare)醫(yī)療費用。
  術中CT數字化手術室。這是在手術內安裝CT設備,取得手術部位的實時圖像,直接指導手術的進程。
  心導管手術室(DSA手術室)。血管造影手術室是數字化的新型手術室,設計也不同于集中型的手術室。照明系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)、設備布局方式、手術環(huán)境的調節(jié)和控制方式、手術圖像采集和傳輸方式,都必須滿足微創(chuàng)手術的需要。
  二、數字化手術室介紹
  隨著數字化、信息技術的高速發(fā)展,醫(yī)院數字化也得到了進一步的發(fā)展,手術室實現數字化是必然趨勢。建設好符合醫(yī)院自身要求的數字化手術室,可以提升醫(yī)院的綜合實力,為患者帶來更好的服務,為醫(yī)生提供更方便的操作。在我院擴建新病房大樓時,規(guī)劃了幾間數字化手術室,我們就前期調研資料結合自己的體會和理解,對如何建立數字化手術室進行了探討。
  數字化手術室是凈化與數字化技術的結合,是未來手術室發(fā)展的趨勢,它實現了將手術室凈化與數字化解決方案的無縫連接。除了醫(yī)療儀器(appliance)數字化外,潔凈手術室自身就是依靠數字化控制(control)的設備系統(tǒng),僅空調系統(tǒng)就要監(jiān)測(Food Monitor)和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量(定義:單位時間內空氣的流通量)、新風量等參數,并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術室要嚴格控制人員流動,完善的內部通訊系統(tǒng),可確保術中醫(yī)務人員的信息溝通。
  為了直觀地了解手術房間的使用情況,安裝全方位數字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術安排、人員安排、器材的消毒和消耗(consume)品儲備管理,以及每臺手術的全過程記錄管理(時間、人員、麻醉(anesthesia)、手術信息發(fā)布)等,這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術室內設立中央控制室,對這些設備和系統(tǒng)進行集中控制和管理,整合成(解釋:由幾個部分合并成一個整體)一個中央控制系統(tǒng),可以直觀顯示并控制整個手術室內的狀況,同時通過接口(interface)也可與外界進行信息交流。
  “數字化手術室”主要功能包括:手術室所需各應用系統(tǒng)的信息一體化;手術室電子器械和設備控制的一體化;手術室與相關業(yè)務科室的流程一體化;手術前、中、后的過程一體化;院間、手術室間的資源一體化;手術室凈化工程、凈化材料一體化;手術室設備、器械的配套一體化。潔凈手術室層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,不能有絲毫放松,還對室內的清潔工作有特殊的要求,室內墻角全部為弧形結構設計,找不到任何一個90°的墻角,使細菌無處藏身,避免了清除不盡的死角,并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒,這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入。
  數字化手術室是各種醫(yī)療數據集中的平臺。在手術過程中,醫(yī)生更全面地了解患者完整的病史及以往的治療過程。數字化手術室利用術前影像學、生化檢驗等信息,動態(tài)觀察患者術中生命體征變化,利用專家知識庫指導手術,并能有效應對手術過程中突發(fā)事件。這就要求數字化手術室要將現有的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成到數字化手術室平臺上,做到HIS系統(tǒng)與醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS/RIS)及檢驗信息系統(tǒng)(LIS)各個系統(tǒng)間無縫鏈接。同時具備設備管理、手術室管理的功能。
  三、如何做好手術室工程建設
  (一)建設、設計、施工各方通力配合是做好手術室建設的重要前提
  1.建設方從工程開始就有潔凈技術方面的專家參與。專家既熟悉最新的發(fā)展方向,又有豐富(plump)的專業(yè)經驗,使得項目在規(guī)劃和設計時就能做到高起點、少走彎路,不留遺憾。在方案設計論證時能保證功能合理,有足夠的層高,層面設備部位承重,排水系統(tǒng)等合理設計。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作。總包單位安裝施工時應進行總體的科學規(guī)劃,統(tǒng)籌安排各專業(yè)承包單位、其他配合單位。
  2.設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫(yī)院潔凈手術部設計首先是工藝設計,醫(yī)院建筑與普通民用建筑,存在的最大區(qū)別就是醫(yī)院功能復雜、流線復雜。潔凈手術部設計首先是工藝設計,然后才是建筑設計。符合潔凈規(guī)范要求的、布局合理的平面布局確定后,再進行潔凈空調、裝飾裝修、醫(yī)用氣體、電氣、給排水等專業(yè)設計,滿足功能需求,安全、方便,是一名設計師必須考慮的問題。
  潔凈手術部功能布局是基礎,潔凈手術部由凈化手術室和為手術室服務的輔助功能用房組成。層流手術室不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如國內標準I級層流手術室的標準為潔凈度5級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術室的標準為潔凈度6級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術室的標準為潔凈度7級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤10000顆或每升空氣中≤352顆。潔凈手術部應自成一區(qū),并宜與其密切相關的外科護理單元臨近,應嚴格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室或傳遞(transmission)窗。潔凈區(qū)內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū),不同區(qū)之間宜設置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)——各種等級的凈化手術室、手術準備室、刷手間、無菌(意思:沒有活菌)(fungus)敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器(appliance)室、恢復室、患者換車處、潔凈走廊等。非潔凈區(qū)——醫(yī)生、護士值班室,示教室,敷料打包、高壓消毒室,器械潔凈清洗室,石膏室,冰凍切片室,換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調機組、手術特殊醫(yī)用氣體中心站和配電,一般應單獨集中在一層(設備層)。
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